წელის ოსტეოქონდროზი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ვითარდება დეგენერაციული-დისტროფიული პროცესის შედეგად, ინტერვერტებერულ დისკებში. დაავადება გავრცელებულია და უმეტეს შემთხვევაში გავლენას ახდენს 25 -დან 40 წლამდე ასაკის ადამიანებზე.
ზურგის ტკივილის სტატისტიკის თანახმად, ყოველ ჯერზე ერთხელ მაინც განიცდის მის ცხოვრებაში, ხოლო შემთხვევების 95% -ში ისინი გამოწვეულია ხერხემლის ოსტეოქონდროზით.
პაციენტები, რომელთაც აქვთ წელის ოსტეოქონდროზი, ძლიერი ტკივილი და სხვა მანიფესტაციები აღიარებულია, როგორც დროებით შეზღუდული შესაძლებლობები. თუ ოთხი თვის განმავლობაში მათი მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება, წყდება ინვალიდობის ჯგუფის შექმნის საკითხი.
წელის ოსტეოქონდროზი სერიოზული სამედიცინო და სოციალური პრობლემაა, რადგან დაავადება ძირითადად გავლენას ახდენს ყველაზე სამუშაო ასაკის ადამიანებზე, გარდა ამისა, მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს თიაქარი თიაქრის წარმოქმნა.
მიზეზები და რისკის ფაქტორები
ფაქტორები, რომლებიც მიდრეკილია წელის ოსტეოქონდროზის განვითარებისთვის, არის:
- ხერხემლის სტრუქტურის დარღვევები;
- lumbalization არის ხერხემლის თანდაყოლილი პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება პირველი ხერხემლის ზიარებისგან განცალკევებით და მისი ტრანსფორმაციით მეექვსე (დამატებითი) წელისგან;
- საკრალიზაცია არის თანდაყოლილი პათოლოგია, რომლის დროსაც მეხუთე წელის ხერხემლიანმა იკვებება ზიარებით;
- ინტერვერტებრალური სახსრების არტიკულარული ბზარების ასიმეტრიული ადგილმდებარეობა;
- ზურგის არხის პათოლოგიური შევიწროება;
- აისახა სპონდოგენური ტკივილები (სომატური და კუნთი);
- სიმსუქნე;
- Sedentary ცხოვრების წესი;
- ვიბრაციის გახანგრძლივება;
- სისტემატური ფიზიკური შტამი;
- მოწევა.
არასასურველი სტატოდინამიკური დატვირთვები ერთ ან მეტ რისკ ფაქტორთან ერთად იწვევს ბოჭკოვანი დისკის ქურთუკის ბირთვის ფიზიოლოგიური თვისებების შეცვლას, თამაშობს შოკისმომგვრელ როლს და უზრუნველყოფს ზურგის სვეტის მობილურობას. ამ პროცესის საფუძველია პოლისაქარიდების დეპოლიმერიზაცია, რაც იწვევს თვითმფრინავის ბირთვის ქსოვილის ტენიანობის დაკარგვას. შედეგად, ქურთუკის ბირთვი და მასთან ერთად, ბოჭკოვანი დისკი კარგავს მათ ელასტიურ თვისებებს. შემდგომი მექანიკური დატვირთვები იწვევს ბოჭკოვანი რგოლის პროტრუზიას, რომელმაც დაკარგა ელასტიურობა. ამ ფენომენს უწოდებენ პროტრუზიას. ბზარები ჩნდება ბოჭკოვანი ბირთვში, რომლის მეშვეობითაც ქურთუკის ბირთვის ფრაგმენტები (პროლაფსი, ინტერვერტებერალური დისკის თიაქარი) ამოვარდება.
ნერვული ფესვების გრძელი შეკუმშვა მუცლის ღრუს გარკვეული ორგანოების დროთა განმავლობაში იწვევს მათი ფუნქციონირების გაუარესებას.
ზურგის სეგმენტის არასტაბილურობას თან ახლავს მიმდებარე ხერხემლის, ინტერვერტებრალური სახსრების და თანმდევი სპონდილის ართროზის ორგანოებში რეაქტიული ცვლილებები. კუნთების მნიშვნელოვანი შეკუმშვა, მაგალითად, ფიზიკური დატვირთვის ფონზე, იწვევს ხერხემლის ორგანოების ცვლას და ნერვული ფესვების დარღვევას რადიკულური სინდრომის განვითარებით.
ოსტეოფიტები შეიძლება იყოს ტკივილისა და ნევროლოგიური სიმპტომების კიდევ ერთი მიზეზი წელის ოსტეოქონდროზით - ძვლოვანი შედეგები ხერხემლის პროცესებსა და სხეულებზე, რომლებიც იწვევს როისოლდის სინდრომს ან შეკუმშვის მიელოპათიას (ზურგის ტვინის შეკუმშვა).
დაავადების ფორმები
იმისდა მიხედვით, თუ რომელი სტრუქტურები შედგენილია პათოლოგიურ პროცესში, წელის ოსტეოქონდროზი კლინიკურად ვლინდება შემდეგი სინდრომებით:
- არეკვლა- ლუმბალგია, ლუმბოჩაჩალია, ლუმბაგო; განვითარდეს უკანა კუნთების რეფლექსის გადაჭარბების ფონზე;
- შეკუმშვა (ზურგის, სისხლძარღვთა, რადიკულური) - მათი განვითარება იწვევს ზურგის ტვინის, სისხლძარღვების ან ნერვული ფესვების შეკუმშვას (შეკუმშვას). მაგალითებია ლუმბოსაკრალური რადიკულიტი, რადიკულოიკემია.
წელის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები
წელის ოსტეოქონდროზთან ერთად, სიმპტომები განისაზღვრება, თუ რომელი სტრუქტურები ხდება პათოლოგიურ პროცესში.
ლუმბაგო გვხვდება ჰიპოთერმიის ან ფიზიკური გადაჭარბების გავლენის ქვეშ, ზოგჯერ კი აშკარა მიზეზის გამო. ტკივილი მოულოდნელად ჩნდება და ცეცხლსასროლი იარაღით. ეს ინტენსიური ხდება, როდესაც ხველა, ხველა, სხეულის შემობრუნება, ფიზიკური ძალისხმევა, სავარძელი, დგომა, სიარული. სიცრუის მდგომარეობაში, ტკივილი მნიშვნელოვნად ასუსტებს. შენარჩუნებულია მგრძნობელობა და რეფლექსები, მცირდება წელის რეგიონში მოძრაობების მოცულობა.
პალპაციით, ისინი აკვირდებიან:
- ტკივილი წელის რეგიონში;
- პარავერტებრალური კუნთების სპაზმი;
- წელის ლორდოზის გაბრტყელება, რომელიც ხშირ შემთხვევაში შერწყმულია სქოლიოზთან.
ნერვული ფესვების დაძაბულობის სინდრომი წელისგან უარყოფითია. სწორი ფეხის ამაღლებისას, პაციენტები აღნიშნავენ ტკივილის ზრდას ქვედა უკანა ნაწილში და არა მათი გარეგნობა წაგრძელებულ ქვედა კიდურზე.
ხშირად, წელის ოსტეოქონდროზთან ერთად, ტკივილის შეტევების განმეორებითი შემთხვევაა, რომელიც ყოველ ჯერზე სულ უფრო ინტენსიური და გრძელი ხდება.
ლუმბალიასთან ერთად, კლინიკური სურათი წააგავს ლუმბაგოს, თუმცა, ტკივილის ინტენსივობის ზრდა ხდება რამდენიმე დღეში.
წელის სახით, პაციენტები უჩივის ტკივილს ქვედა უკანა ნაწილში, რომელიც ასხივებს ერთ ან ორივე ქვედა კიდურებს. ტკივილი ვრცელდება დუნდულებზე და ბარძაყის უკანა მხარეს და არასდროს აღწევს ფეხებს.
ვაზომოტორული დარღვევები დამახასიათებელია წელის გასაფორმებლად:
- ქვედა კიდურების კანის ტემპერატურისა და ფერის ცვლილებები;
- სითბოს ან სისასტიკის შეგრძნება;
- სისხლის მიწოდების დარღვევა.
წელის შეკუმშვის სინდრომების განვითარება კლინიკურად ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:
- დერმატომიური გიპალგეზია;
- სროლის ტკივილები;
- ღრმა რეფლექსების დასუსტება ან სრული დაკარგვა;
- პერიფერიული პარაზი.
შეკუმშვის სინდრომით, ტკივილი სხეულის დახრის, ხველისა და ხველების ხველების დროს ინტენსიურად ხდება.
დიაგნოსტიკა
წელის ოსტეოქონდროზის დიაგნოზი ხორციელდება დაავადების, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების კლინიკური სურათის საფუძველზე.
სისხლის ტესტებში წელის ოსტეოქონდროზის ფონზე, შეიძლება აღინიშნოს:
- კალციუმის კონცენტრაციის დაქვეითება;
- ESR– ის ზრდა;
- ტუტე ფოსფატაზის დონის გაზრდა.
წელის ოსტეოქონდროზის დიაგნოზის დროს, ხერხემლის რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას დიდი მნიშვნელობა ენიჭება.
ნერვული ფესვების გრძელი შეკუმშვა მუცლის ღრუს გარკვეული ორგანოების დროთა განმავლობაში იწვევს მათი ფუნქციონირების გაუარესებას.
X -ray მახასიათებლები, რომლებიც დასტურდება დიაგნოზის დასამტკიცებლად:
- დაზარალებული სეგმენტის კონფიგურაციის ცვლილება;
- ფსევდოსპონდილასტი (დაკავშირებული ხერხემლის ორგანოების ცვლა);
- დახურვის ფირფიტების დეფორმაცია;
- ინტერვერტებრალური დისკის გაბრტყელება;
- ინტერვერტებერული დისკის არათანაბარი სიმაღლე (Spacer- ის სიმპტომი), რომელიც ასოცირდება ასიმეტრიული კუნთების ტონთან.
ასევე გამოიყენება წელის ოსტეოქონდროზის დიაგნოზის დასმა:
- მიელოგრაფია, გამოთვლითი ან მაგნიტური უარის თქმის ტომოგრაფია - აუცილებელია მუდმივი სიმპტომების, ნევროლოგიური დეფიციტის განვითარებისთვის;
- სკინტიგრაფია (ფოსფორის ძვლის სისტემის დაგროვების შესწავლა, მდნარი ტექნოლოგია -99)-შესრულებულია სიმსივნის ან ინფექციური პროცესის, ზურგის დაზიანების გამო, ეჭვის შემთხვევაში.
წელის ოსტეოქონდროზის დიფერენციალური დიაგნოზი ხორციელდება შემდეგი დაავადებებით:
- Spondylolistz;
- Diandmornal Spondylopathy;
- ანკილოზური სპონდილიტი (ანკილოზური სპონდილიტი);
- ინფექციური პროცესები (დისკების ანთება, ხერხემლის ოსტეომიელიტი);
- არაპლასტიკური პროცესები (ხერხემლის პირველადი სიმსივნე ან მისი მეტასტაზური დაზიანება);
- რევმატოიდული ართრიტი;
- ბარძაყის სახსრის ოსტეოართოზის დეფორმირება;
- ასახული ტკივილები (შინაგანი ორგანოების და დიდი სისხლძარღვების დაავადებები).
წელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა
წელის ოსტეოქონდროზით, ისინი ჩვეულებრივ იცავენ მკურნალობის შემდეგ ტაქტიკას:
- საწოლი დასვენება 2-3 დღის განმავლობაში;
- ხერხემლის დაზარალებული სეგმენტის წევა;
- უკანა და მუცლის პრესის კუნთების გაძლიერება (ეგრეთ წოდებული კუნთების კორსეტის შექმნა);
- გავლენა პათოლოგიურ მიოფასიურ და მიოტონურ პროცესებზე.
ლუმბაგო გვხვდება ჰიპოთერმიის ან ფიზიკური გადაჭარბების გავლენის ქვეშ, ზოგჯერ კი აშკარა მიზეზის გამო.
უმეტეს შემთხვევაში, ხორციელდება წელის ოსტეოქონდროზის კონსერვატიული მკურნალობა, შემდეგი ზომების ჩათვლით:
- კუნთების ინფილტრაცია ადგილობრივი ანესთეტიკის ხსნარით;
- არასამთავრობო საწინააღმდეგო საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება;
- დესენსიტიზაციული აგენტების მიღება;
- ვიტამინის თერაპია;
- ტრანკილიზატორებისა და ანტიდეპრესანტების მიღება;
- სახელმძღვანელო თერაპია, მასაჟი;
- ფიზიოთერაპიის ფიზიკური აღზრდა;
- აკუპუნქტურა;
- პოსტიზომეტრული დასვენება.
წელის ოსტეოქონდროზის ქირურგიული მკურნალობის აბსოლუტური მითითებებია:
- ზურგის ტვინის მწვავე ან ქვემწვავე შეკუმშვა;
- ცხენის კუდის სინდრომის განვითარება, რომელიც ხასიათდება მენჯის ორგანოების დაქვეითებული ფუნქციით, მგრძნობიარე და საავტომობილო დარღვევებით.
სამედიცინო ტანვარჯიშები წელის ოსტეოქონდროზისთვის
წელის ოსტეოქონდროზის რთული მკურნალობისას, მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებს. რეგულარული კლასები შესაძლებელს გახდის პარავერტებრალური კუნთების კუნთების ტონის ნორმალიზებას, პათოლოგიური პროცესის შედეგად დაზარალებულ ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებას და გარდა ამისა, ქმნიან კარგად განვითარებულ კუნთების კორსეტს, რომელსაც შეუძლია შეინარჩუნოს ხერხემალი სწორ მდგომარეობაში, ამოიღოს ზედმეტი სტატიკური დატვირთვები მისგან.
იმისათვის, რომ ტანვარჯიშმა წელის ოსტეოქონდროზთან ერთად ყველაზე დიდი ეფექტი მოუტანა შემდეგ პრინციპებს:
- კლასების კანონზომიერება;
- ფიზიკური ვარჯიშის ინტენსივობის თანდათანობითი ზრდა;
- გაკვეთილის დროს ზედმეტი მუშაობის თავიდან აცილება.
ფიზიკური აღზრდა უნდა იყოს ჩართული გამოცდილი ინსტრუქტორების ხელმძღვანელობით, რომელიც შეარჩევს ყველაზე ეფექტურ სავარჯიშოებს კონკრეტული პაციენტისთვის და გააკონტროლებს მათი განხორციელების სისწორე.
ზურგის ტკივილის სტატისტიკის თანახმად, ყოველ ჯერზე ერთხელ მაინც განიცდის მის ცხოვრებაში, ხოლო შემთხვევების 95% -ში ისინი გამოწვეულია ხერხემლის ოსტეოქონდროზით.
ინსტრუქტორთან გაკვეთილების გარდა, ყოველდღიურად უნდა შეასრულოთ დილის ტანვარჯიშის კომპლექსი, რომელიც მოიცავს სპეციალურ ვარჯიშებს წელის ოსტეოქონდროზთან.
- მუცლის კუნთების დასვენება და შეკუმშვა. საწყისი პოზიცია დგას, ფეხები მხრის სიგანეზეა დაშორებული, სხეულის ხელები მცირდება. გააკეთეთ გლუვი სუნთქვა, დაისვენეთ მუცლის ღრუს კედლის კუნთები. ექსჰალაციის დროს, მაქსიმალურად მიაპყრო საკუთარ თავს, პრესის კუნთების დაძაბვას. სავარჯიშო უნდა განმეორდეს მსუბუქი დაღლილობის გამოჩენამდე.
- ხელმძღვანელის მოძრაობა ხერხემლის მომატება. მუხლების საწყისი პოზიცია, უკანა მხარეს იატაკზე ისვენებს, უკანა მხარე სწორია. ნელა ასწიეთ თავი და თავში მოხრილი. რამდენიმე წამის განმავლობაში ამ პოზიციაზე დარჩეს, შემდეგ კი შეუფერხებლად დაუბრუნდეს თავდაპირველ პოზიციას. გაიმეორეთ მინიმუმ 10-12 ჯერ.
- "გულსაკიდი". საწყისი პოზიცია, რომელიც იწევს უკანა მხარეს, სხეულის გასწვრივ მკლავები, ფეხები მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში მარჯვენა კუთხეებით არის მოხრილი. გადააქციეთ ფეხები მარჯვნივ და მარცხნივ მოქცეული გულსაკიდებით დაფარული მოძრაობებით, ცდილობთ იატაკის მიღებას. ამავდროულად, მხრის პირები იატაკიდან არ შეიძლება დაიშალოს.
- "ნავი". მუცელზე ტყუილის საწყისი პოზიცია, ხელები წინ მიიწევს. გაანადგურეთ ზედა ტანი და ფეხები იატაკიდან, უკანა მხარეს მიხურეთ. ამ პოზიციაზე 5-6 წამის განმავლობაში და ნელა დაუბრუნდეს საწყის მდგომარეობას. შეასრულეთ 10 ჯერ.
შესაძლო შედეგები და გართულებები
წელის ოსტეოქონდროზის ძირითადი გართულებებია:
- ინტერვერტებრალური თიაქარი;
- მცენარეული სისხლძარღვთა დისტონია;
- Spondylolis, Spondylolistz;
- ოსტეოფიტოზი;
- სპონდილართროზი;
- ზურგის არხის სტენოზი, რასაც იწვევს ზურგის ტვინის შეკუმშვა და შეუძლია გამოიწვიოს სამუშაო შესაძლებლობების მუდმივი დაკარგვა და ცხოვრების ხარისხის შემცირება.
ნერვული ფესვების გრძელი შეკუმშვა მუცლის ღრუს გარკვეული ორგანოების დროთა განმავლობაში იწვევს მათი ფუნქციონირების გაუარესებას. შედეგად, პაციენტებს აქვთ ნაწლავის დისფუნქციები (ყაბზობა, დიარეა, სიბრტყე) და მენჯის ორგანოები (შარდვის დარღვევები, ერექციული დისფუნქცია, ფრიგურობა, უნაყოფობა).
პროგნოზი
ტკივილის სინდრომი წელის ოსტეოქონდროზისთვის მიმდინარეობს რემისიის და გამწვავებების სახით. ლუმბაგო გრძელდება 10-15 დღეს, რის შემდეგაც პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება, ტკივილი იკლებს. მეორეხარისხოვანმა დაავადებებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ხელსაყრელ შედეგს. ხშირად, წელის ოსტეოქონდროზთან ერთად, ტკივილის შეტევების განმეორებითი შემთხვევაა, რომელიც ყოველ ჯერზე სულ უფრო ინტენსიური და გრძელი ხდება.
წელის ოსტეოქონდროზის რთული მკურნალობისას, მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებს.
პაციენტები, რომელთაც აქვთ წელის ოსტეოქონდროზი, ძლიერი ტკივილი და სხვა მანიფესტაციები აღიარებულია, როგორც დროებით შეზღუდული შესაძლებლობები. თუ ოთხი თვის განმავლობაში მათი მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება, წყდება ინვალიდობის ჯგუფის შექმნის საკითხი.
აცილება
ხერხემლის ოსტეოქონდროზის განვითარების პრევენცია შემდეგი ზომებია:
- მოწევის უარი;
- სხეულის წონის ნორმალიზაცია;
- ზოგადი ფიზიკური მდგომარეობის გაუმჯობესება, აქტიური ცხოვრების წესი;
- პროვოცირების პირობების თავიდან აცილება (წონის აწევა, მკვეთრი მოძრაობები, შემობრუნება, მიდრეკილებები).